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La pobreza, uno de los factores que más deterioran la salud

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Escrito por | Archivado en General, Objetivos de desarrollo sostenible, Organizaciones internacionales | Fecha de publicación: 26-03-2017

Una investigación publicada en la revista The Lancet, que analiza datos de 48 estudios del Reino Unido, Italia, Estados Unidos, Australia, Portugal, Suiza y Francia, que incluyen datos de más de 1,7 millones de personas adultas en total, destaca que la pobreza es un factor tan o más relevante para tener mala salud como pueden serlo la poca actividad física, la hipertensión o el tabaquismo.  

La pobreza es uno de los factores que mejor predicen la morbilidad y mortalidad precoz en el mundo

Según el estudio, la situación de pobreza es uno de los factores que mejor predicen la morbilidad y la mortalidad prematura en el mundo. Sin embargo, las estrategias globales de salud como el Plan de Salud 25×25 o el programa de seguimiento de la Carga Global de Enfermedades, excluyen de sus agendas la situación de bajo estatus socioeconómico como un factor determinante de salud. El Plan 25×25, por ejemplo, se centra en siete factores de riesgo principales, incluyendo la poca actividad física, el tabaquismo y la hipertensión arterial,  y establece 25 indicadores para reducir un 25% la mortalidad precoz debida a enfermedades no comunicables (cardiovasculares, respiratorias crónicas, cáncer, diabetes) para el año 2025 (25×25). Pero la pobreza no está incluida entre estos factores de riesgo. La falta de atención a la interrelación existente entre las circunstancias sociales y la salud es también evidente en los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS): aunque en ellos se aborda la salud, la pobreza y la educación, en ningún caso se menciona la interrelación entre estos factores ni se marca como objetivo la reducción de las iniquidades en salud.

Las medidas de prevención global están centradas en los factores de riesgo más próximos, sin tener en cuenta intervenciones como mejora de la educación o creación de entornos sanos en los hogares, escuela y trabajo

Las circunstancias socioeconómicas se pueden modificar con políticas locales, nacionales e internacionales, mediante intervenciones como promoción del desarrollo en la primera infancia, reducción de la pobreza, acceso a educación de calidad, promulgación de leyes de escolarización obligatoria así como creación de entornos sanos en los hogares, la escuela y el trabajo.

En la última década, los factores socioeconómicos se insinuaron en las agencias internacionales y en los informes mundiales, como evidenció el informe de la Comisión de los Determinantes Sociales en Salud de la OMS en 2008, y la Declaración Política de Río sobre los Determinantes Sociales de Salud. Aunque estos informes han aumentado la conciencia sobre la importancia de las desigualdades socioeconómicas en la salud, las estrategias de prevención global parecen aún estar centradas en el tratamiento de los factores de riesgo más cercanos. Estas aproximaciones fallan en el momento de dirigir fuertes soluciones estructurales como inversiones en programas de educación preescolar (permitiendo a los padres trabajar mientras sus hijos son cuidados) y programas de incentivación al trabajo (esto es: sobre el impuesto sobre la renta) que pueden ser muy coste-efectivas para reducir las desigualdades en salud.

Tener bajo nivel socioeconómico “significa ser incapaz de determinar el propio destino, privado de recursos materiales y con oportunidades limitadas, que determinan tanto el estilo de vida como las posibilidades vitales”                                           

 Martín Tobías

Según Martín Tobías, epidemiólogo del Ministerio de Sanidad de Nueva Zelanda, “El mensaje de los autores está claro: la situación socioeconómica merece ser incluida en los factores establecidos en el Plan 25×25. La fuerza de la evidencia del efecto del rango social sobre la mortalidad, como ejemplifica el estudio de Stringhini y sus colegas, es ahora imposible de ignorar”

Según este epidemiólogo, tener bajo nivel socioeconómico “significa ser incapaz de determinar el propio destino, privado de recursos materiales y con oportunidades limitadas, que determinan tanto el estilo de vida como las posibilidades vitales”, agregó Martin Tobias.

“El bajo estatus socioeconómico parece matar a la gente al mismo ritmo que los poderosos factores de riesgo como el consumo de tabaco, la obesidad y la hipertensión”

Silvia Stringhini, Hospital Universitario de Lausana (Suiza) y principal autora del estudio

 

Mas información:
http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)32380-7
http://dx.doi.org/10.1016/ S0140-6736(17)30191-5
http://elpais.com/elpais/2017/01/31/ciencia/1485861765_197759.html
http://www.jano.es/noticia-la-pobreza-acorta-vida-mas-27282

El director de AACID inaugura un laboratorio “SONU” en Burkina Faso

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Escrito por | Archivado en AACID, Actividades, Cooperación Internacional, Objetivos de desarrollo sostenible, Salud de las mujeres, Salud sexual y reproductiva | Fecha de publicación: 01-02-2017

 

Este fin de semana, en Ouagadougou, Néstor Fernández, director de la AACID, ha inaugurado, junto con el Ministro de Salud de Burkina Faso, Dr Smaïla Ouedraogo, el Laboratorio SONU.  Con este laboratorio, llamado así por las siglas en francés de “Cuidados obstétricos y neonatales de urgencia”, destinado a la formación de matronas y personal de enfermería en esta materia, se completará su formación práctica y se aumentarán sus competencias. Este personal sanitario recibe además formación en salud sexual y reproductiva mediante una guía que integra, junto a los apartados estrictamente profesionales, la igualdad de género y los derechos humanos como aspectos básicos de la formación en cualquier especialidad sanitaria, con vistas a integrar estas materias en el currículo de las futuras matronas. El proyecto está siendo ejecutado por MedicusMundi Andalucia con fondos de la Cooperación Andaluza.

El edificio ha recibido el nombre de Andalucía en reconocimiento a todos los años que esta comunidad lleva colaborado con la sanidad pública de este país del África subsahariana.

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La salud en la cooperación al desarrollo y la acción humanitaria. Informe 2016

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Escrito por | Archivado en Cooperación Internacional, Objetivos de desarrollo sostenible, Objetivos del Milenio relacionados con la salud, Publicaciones e informes | Fecha de publicación: 12-01-2017

España es la economía número 14 del mundo por volumen de PIB y sin embargo, se sitúa entre los países que menos contribuyen a la ayuda al desarrollo.

En un contexto de grandes catástrofes naturales y de urgente necesidad de atención a las personas refugiadas, la aportación española para emergencias cae cerca del 20%.

Frente al recorte estatal, las autonomías y ayuntamientos aumentan sus aportaciones, con Andalucía a la cabeza. La Comunidad de Madrid reduce su presupuesto a la mitad.

portada informe salud2016El informe “La salud en la cooperación al desarrollo y la acción humanitaria 2016”, elaborado por las ONGD Médicos del Mundo y medicusmundi, corrobora que España ha optado por dar la espalda a la ayuda al desarrollo, incumpliendo sistemáticamente los compromisos adquiridos públicamente en foros internacionales. El Gobierno sólo ha dedicado el 0’12% de la Renta Nacional Bruta a apoyar a los países más empobrecidos y ha recortado la ayuda humanitaria –la que se destina a atender a víctimas de catástrofes o conflictos- un 16´6%, lo que nos convierte en el país menos solidario de los que componen la OCDE, sólo por detrás de Eslovaquia y Polonia. La mejora de los datos macroeconómicos de la economía española debería revertir radicalmente esta tendencia y sin embargo, eso no está ocurriendo, con la consiguiente pérdida de peso de nuestro país en la comunidad internacional, dado el importante peso de la ayuda al desarrollo tanto en las relaciones bilaterales entre países como en las multilaterales.

Respecto a la comunidad andaluza, en 2015 la Junta de Andalucía aumentó su gasto en AOD (Ayuda Oficial al Desarrollo), alcanzando cerca de 42 millones de euros, cerca de las cifras de 2013, colocándose en el primer lugar de las comunidades autónomas. Sin embargo, el apartado dedicado al sector salud ha disminuido tanto en cifras absolutas ―429.000 euros menos―, situándose por detrás de Cataluña, como en porcentaje del total de la AOD ―del 14% al 9,3%―, donde Andalucía se encuentra en décimo lugar.

Estos datos nos muestran que la AOD sanitaria ha perdido peso en la cooperación de la Junta de Andalucía, algo que en momentos de crisis y con un descenso tan brusco de la ayuda no tendría que ocurrir pues las necesidades sociales básicas deberían ser prioritarias.

¿Dónde va la ayuda andaluza?

En el gráfico podemos ver la distribución por regiones de la AOD andaluza, predominando Oriente medio seguido de lejos por el África subsahariana. En cuanto a la ayuda humanitaria, se ha producido un fuerte descenso pasando del 45% al 25%, a pesar del aumento de las necesidades humanitarias mundiales y del agravamiento sin precedentes de la vulnerabilidad de las comunidades, especialmente en África y Oriente medio.

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Nota de prensa (Andalucía)

Informe salud 2016 resumen

informe salud 2016 completo

medicusmundi

 

Red de Denuncia y Resistencia al RDL 16/2012

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Escrito por | Archivado en campañas, Derechos humanos, Medicus Mundi FAMME, Objetivos de desarrollo sostenible | Fecha de publicación: 17-11-2016

REDER

La salud en los márgenes del sistema. Cuatro años de vulneración del derecho a la salud

El 1 de septiembre de 2012 entraba en vigor, con toda su crudeza, el Real Decreto-Ley 16/2012 de 20 abril. Ese día, cientos de miles de mujeres y hombres que convivían en territorio español –más de 800.000 según los datos aportados por la propia Administración– vieron como les era retirada la tarjeta sanitaria a la que hasta ese momento tenían derecho. De este modo el Gobierno impuso la expulsión de las personas inmigrantes en situación irregular a los márgenes del sistema… A pesar de las repetidas condenas de organismos internacionales y europeos de derechos humanos, así como los informes que desbaratan los argumentos económicos del Gobierno –demostrando que resulta más barato para el sistema dar asistencia normalizada a las personas en situación irregular que a través de urgencias–, no se ha producido rectificación alguna por parte del Ejecutivo.

Especialmente preocupante resulta el inesperado respaldo que el Tribunal Constitucional otorgó a esta política el pasado mes de Julio. En una sentencia que contradice las opiniones que el propio Tribunal había manifestado en diversos autos, declaró la constitucionalidad del RDL 16/2012. Esta resolución, de la que REDER discrepa absolutamente, parece ignorar las obligaciones internacionales en materia de derechos humanos –que prohíben las medidas regresivas de derechos que no se ajusten a los criterios de limitación temporal y no discriminación– dando primacía a criterios economicistas en lo que constituye un peligroso precedente. Así el Constitucional avala que la salud y la vida de miles de personas quede supeditada a la consecución un ahorro económico.

https://www.youtube.com/watch?v=iwSJM7_eWj4&feature=youtu.be

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Objetivos de desarrollo sostenible 2

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Escrito por | Archivado en Objetivos de desarrollo sostenible | Fecha de publicación: 17-11-2016

Situación en España[1] 

La pobreza afecta especialmente a la infancia: uno de cada tres niños en nuestro país vive en riesgo de pobreza o exclusión social
  • La pobreza ha escalado a niveles alarmantes y castiga de manera particular a los niños y niñas de nuestro país. El 28,6% de los españoles vive en riesgo de pobreza o exclusión social, uno de cada tres en el caso de los niños (34,4%).
  • La desigualdad está creciendo. El 20% más próspero de los españoles acumula una riqueza que multiplica por 86 la del 20% más pobre; el 48% de los menores de 25 años está desempleado y más del 13% de las personas con empleo siguen atrapadas en la exclusión social.
800.000 personas perdieron el derecho a la asistencia sanitaria gratuita en 2012. Esta medida ha sido reconocida como una vulneración de los derechos humanos por los organismos internacionales, pero no se les ha restituido el acceso
  • El derecho a la salud para el conjunto de los ciudadanos que residen en nuestro país ha sido vulnerado con el Real Decreto de 2012 que dejó a más de 800.000 personas, casi todas inmigrantes, sin derecho a la atención sanitaria gratuita, permitiéndoles únicamente el acceso los servicios de urgencias (ver informe de REDER en este mismo boletín). Además, es patente el deterioro de los servicios públicos de salud a consecuencia de los recortes y las desigualdades en salud entre las distintas comunidades[2].
  • Persiste la desigualdad entre hombres y mujeres en aspectos tan esenciales como los niveles salariales, el reparto de cargas familiares y el trabajo doméstico no remunerado. Los datos más recientes de Eurostat establecen en un 18,8% la diferencia salarial de género, la sexta más alta del conjunto de la UE.
  • Se ha perdido terreno en la agenda internacional contra el calentamiento global.
  • La Ayuda Oficial al Desarrollo (AOD) cayó un 70% entre 2009 (0,46% del PIB) y 2015 (0,13%), difuminando por completo el papel de España en la comunidad de donantes y amenazando los programas y el prestigio construido en regiones claves como África y América Latina

Y ¿Qué pasa en Europa?

En un reciente informe, la red internacional de Médicos del Mundo, revela una vez más la exclusión de los sistemas públicos de salud de las personas más vulnerables en Europa. Las cifras recogidas confirman esta preocupante realidad:

  • El 68% de las personas que llegaron a los dispositivos de Médicos del Mundo no tenía cobertura de salud (incluidas las mujeres embarazadas.)
  • El 54% de los niños y niñas no estaba vacunado contra el sarampión, las paperas y la rubéola y el 32% tampoco contra el tétanos.
  • Más del 40% de las mujeres embarazadas no había tenido acceso a cuidados prenatales. Cerca del 60% no había tenido posibilidad de someterse a test de VIH y hepatitis B y C y no sabía a dónde acudir para someterse a las pruebas de detección.
  • Cerca del 60% de las embarazadas en situación administrativa irregular limitan sus desplazamientos por temor a ser detenidas.
  • Sólo el 3,1% de pacientes ha citado la salud como una de las razones de su migración. 3 de cada 4 portadores de patologías crónicas han descubierto su enfermedad después de llegar a Europa. Sin embargo, el mito de la migración por conseguir atención sanitaria sigue extendiéndose.

Como no han finalizado las guerras y los conflictos en Siria y en el resto de sus países de origen, las personas van a seguir huyendo para salvar sus vidas, y Europa, como sucede en todo el mundo, tendrá que recibirlas. El desafío que se plantea es si seremos capaces de entender que esta es una oportunidad única para aumentar el alcance de los derechos humanos y beneficiarnos de las experiencias de las personas migrantes. Los dirigentes políticos deben demostrar la solidaridad entre países y hacia las personas migrantes y refugiadas. De lo contrario, prevalecerá la lógica de la construcción de muros inútiles, perdiendo la libertad de Schengen, viviendo con odio y miedo como en una fortaleza artificial sitiada, y renunciaremos a una parte sustancial de nuestra identidad europea, autodestruyéndonos en ese proceso.

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Fotografía: Kate Hold. IRIN

¿Qué puedo hacer yo?

Acabar con la pobreza extrema. Luchar contra la desigualdad y la injusticia. Solucionar el problema del cambio climático. Vaya. Los objetivos mundiales son importantes, son objetivos que cambiarán el mundo y para los que será necesaria la cooperación entre los gobiernos, las organizaciones internacionales y los líderes mundiales. Parece imposible que las personas de a pie puedan influir en algo. ¿Vas a rendirte sin más?

La Guia de los vagos para salvar el mundo te da ideas sobre cosas que puedes hacer, muchas sin ni siquiera  moverte de casa.

[1] https://old.unicef.es/sites/www.unicef.es/files/unicef_oxfam_espana_frente_al_reto_de_los_ods_2015.pdf

[2] LOS SERVICIOS SANITARIOS DE LAS CCAA INFORME 2016 (XIII Informe) SEPTIEMBRE DE 2016 Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública

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Objetivos de desarrollo sostenible 1

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Escrito por | Archivado en Objetivos de desarrollo sostenible | Fecha de publicación: 17-11-2016

¿Has oido hablar de los Objetivos de Desarrollo Sostenible, más conocidos como ODS? Te explicamos sucintamente que son y donde puedes encontrar más información sobre ellos. También te hablamos de la situación en España en relación con el objetivo 3 “Salud y bienestar”.

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Objetivos de Desarrollo Sostenible

En los últimos 15 años la comunidad internacional hizo un esfuerzo para mejorar las condiciones de vida de las personas poniendo en marcha los llamados Objetivos de Desarrollo del Milenio, a conseguir en 2015. Se alcanzaron muchas de las metas propuestas, pero los logros fueron muy desiguales en los distintos países. Es por ello que la comunidad internacional se ha planteado nuevos retos con los que, según Ban Ki-moon, secretario general de las Naciones Unidas, se pretende no solo erradicar la pobreza extrema, sino integrar y equilibrar las tres dimensiones del desarrollo sostenible —económico, social y ambiental— en una visión global e integral.

Hace un año Carlos Mediano, Presidente actual de Medicus Mundi Internacional, nos hablaba de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) y de las dificultades con las que se podrían encontrar, añadiendo que, específicamente en el sector salud, Hay que hacer una cirugía profunda que permita unos cambios reales y permanentes: redefinir y reforzar el papel que juegan los sistemas públicos de salud; establecer la Atención Primaria de Salud como estrategia prioritaria; tener presentes los determinantes de salud y, por último, introducir la valoración sobre “las consecuencias en la salud de todas las políticas”, tanto nacionales como mundiales. Pero sobre todo, que la salud de las personas prevalezca sobre otros intereses, porque la salud no es un capricho, es un derecho.

¿Cuáles son?

En un informe recientemente publicado—el primer informe de los ODS— se hace un recorrido por los 17 objetivos indicando en qué punto nos encontramos ahora para saber aquello en lo que hay que trabajar e ir evaluando los logros y fracasos a lo largo del tiempo. El objetivo 3 es el que se ocupa específicamente de la salud, aunque prácticamente todos están relacionados con ella.

Objetivo 3: Salud y bienestar

Este objetivo está dirigido a asegurar la salud y el bienestar de todas las personas de cualquier edad. Para ello pretende

  • mejorar la salud reproductiva, materna e infantil;
  • poner fin a las epidemias de las principales enfermedades transmisibles;
  • reducir las enfermedades no transmisibles y ambientales;
  • alcanzar la cobertura sanitaria universal y
  • asegurar el acceso a medicamentos y vacunas seguros, asequibles y eficaces

Entre los años 1990 foto-madresy 2015, la tasa de mortalidad materna mundial se redujo en un 44% y la tasa de mortalidad de niños menores de 5 años cayó en más de la mitad.

Aun así, la mortalidad materna en África en 2015 fue de 542 por 100.000 nacidos vivos[1] (en Europa 16/100.000) y se estima que 5,9 millones de niños menores de 5 años murieron en 2015, en su mayoría por causas prevenibles.

En 2012, el 52% de las muertes prematuras (las que se producen en menores de 70 años) fue debido a  enfermedades no transmisibles, en la mayor parte de los casos por problemas cardiovasculares, cáncer, diabetes y enfermedades respiratorias. En muchos casos, estos problemas están relacionados con el tabaco, por lo que la reducción de su consumo será fundamental para alcanzar la meta propuesta de reducir en un tercio la mortalidad prematura por estas causas.

 

Las condiciones ambientales insalubres aumentan el riesgo de contraer enfermedades infecciosas y no transmisibles. En 2012, unas 889.000 personas murieron de enfermedades infecciosas causadas en gran medida por:

  • contaminación fecal del agua y el suelo y por
  • insuficiencia de instalaciones para lavarse las manos y las malas prácticas al respecto
  • deficiencia o la inexistencia de los servicios de saneamiento.

En 2015, 2.400 millones de personas carecían de servicios de saneamiento adecuados. Entre ellas figuraban 946 millones sin ningún tipo de servicio que seguían practicando la defecación al aire libre.

mapa-saneamientos

En 2015, en 47 países, áreas o territorios, menos de la mitad de la población usaba sistemas de saneamiento

 

[1] http://apps.who.int/gho/data/view.main.1370?lang=en

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Presentación de la Guía didáctica en género y salud sexual y reproductiva

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Escrito por | Archivado en Cooperación Internacional, Derechos humanos, Género, Objetivos de desarrollo sostenible, Publicaciones e informes, Salud de las mujeres, Salud sexual y reproductiva, Sistemas de salud, Violencias contra las mujeres | Fecha de publicación: 05-11-2016

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Presentación guía

Desde 1998 medicusmundi Andalucía dedica una gran parte de sus esfuerzos en África del oeste a la promoción de la salud sexual y reproductiva, concentrándose en particular en la mejora de la respuesta de los sistemas de salud públicos a las necesidades específicas de las mujeres durante el embarazo y el parto, teniendo en cuenta, al mismo tiempo, otros derechos en salud sexual y reproductiva así como la lucha contra la violencia contra las mujeres y, más en particular, contra las mutilaciones genitales femeninas.

Una parte importante de este trabajo se concentra en la formación del personal sanitario, gracias a los programas de formación permanente en temas como planificación familiar, embarazo, cuidados durante el parto y el postparto, etc. La mayor parte de estas formaciones son confiadas al personal de aquellos países con los que medicusmundi Andalucía coopera y tratan aspectos clínicos abordados siempre desde el punto de vista del género y con una aproximación basada en los derechos humanos. Este objetivo se enfrenta a una realidad: las y los formadores, aunque con buena formación clínica, con frecuencia no tienen en cuenta los aspectos sociales y culturales así como todo lo que concierne a una aproximación a la salud sexual y reproductiva desde el género y los derechos, cuestiones fundamentales para una adecuada prestación de cuidados en este dominio.

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La Guide Didactique Genre et Santé Sexuelle et Reproductive (Guía didáctica en género y salud sexual y reproductiva) es fruto de un curso de formación dirigido a las matronas/formadores de la Escuela Nacional de Salud Pública de Ouagadougou (Burkina Faso) así como a las matronas responsables de los programas de salud sexual y reproductiva, realizado en el curso del programa Reducción de la mortalidad materna e infantil y promoción de la salud sexual y reproductiva en Burkina Faso, cofinanciado por la Agencia Andaluza de Cooperación Internacional para el Desarrollo (AACID), y no pretende establecer un procedimiento rígido, sino ser un modelo sobre la forma de abordar, con una perspectiva de género y derechos, los aspectos clínicos ligados a la salud sexual y reproductiva que cada enseñante pueda adaptar a sus necesidades.

La guía fue presentada ayer por la Consejera de Igualdad, Mª José Sánchez Rubio,  junto al director de la AACID, Nestor Almendros, y las autoras de la guía: las doctoras Casilda Velasco Juez, matrona, y África Caño Aguilar, ginecóloga y presidenta de medicusmundi Andalucía.

Descargar la: Guide Didactique Genre et Santé Sexuelle et Reproductive

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40 aniversario MMA-03

Mis impresiones de un viaje a Burkina Faso

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Escrito por | Archivado en Género, Objetivos de desarrollo sostenible, Recursos humanos en salud, Salud de las mujeres, Salud sexual y reproductiva | Fecha de publicación: 21-06-2016

Por María Isabel Oliver Reche
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Isabel Oliver con algunas de las asistentes al curso

 

Como socia y colaboradora puntual en proyectos docentes de medicusmundi Andalucía desde hace varios años, deseaba conocer la realidad social y sanitaria de los países donde nuestra ONG desarrolla sus proyectos de desarrollo. En enero-febrero de 2016 tuve la suerte –y el privilegio- de acompañar a Casilda Velasco, que viajaba a Burkina con el objetivo de impartir la segunda edición de la Formación en Género y Salud Sexual y Reproductiva destinada a profesores de matronas de la Escuela Nacional de Salud Pública (ENSP), diseñada desde medicusmundi dentro del programa destinado a la erradicación de la mortalidad materna.

Después de varios días de estancia en el país, caí en la cuenta de que no había escrito ni una sola palabra. Estaba tan impactada y sobrecogida con tantas imágenes desconocidas, algunas de extrema pobreza, que me resultaba muy difícil elaborar todo lo que me entraba a raudales por los sentidos

Antes de partir, Carmen S. Robles –que sabe de mi afición por los diarios de viajes–, me encomendó que fuera anotando las vivencias e impresiones que me suscitara el contacto con la realidad socio-sanitaria burkinesa y con la cooperación, especialmente con las actividades que medicusmundi desarrolla en Burkina Faso. Después de varios días de estancia en el país, caí en la cuenta de que no había escrito ni una sola palabra. Estaba tan impactada y sobrecogida con tantas imágenes desconocidas, algunas de extrema pobreza, que me resultaba muy difícil elaborar todo lo que me entraba a raudales por los sentidos. A día de hoy, miro y remiro tantas fotografías que tomé, pero aún no he procesado todo lo que viví en los veinte días que duró nuestra estancia.

Necesitaría muchas páginas, y muchos capítulos para detallar las experiencias vividas. Podría hablar del contacto con los cooperantes y con los trabajadores locales de la oficina de MM en Ouagadogou, de los aspectos más prosaicos de la cooperación, de la asistencia al curso de género y salud, de mis incursiones particulares en la realidad sanitaria del país (en un dispensario parroquial de la capital y en una maternidad rural en Saponé), de las visitas al terreno para conocer el proyecto de malnutrición infantil severa que en esos momentos estaba finalizando en Pouytenga, de tantas escenas de la cotidianeidad de las gentes del país, de los diferentes ritmos vitales, del paisaje y de algunos lugares turísticos, y especialmente de tantas buenas y alegres gentes locales que conocí a través de Casilda y que me acogieron con una total entrega y generosidad.

Los alumnos y alumnas, con un elevado nivel previo de sensibilización y formación, pusieron constantemente de manifiesto los problemas estructurales y la realidad sanitaria del país, especialmente en lo que a la salud sexual y reproductiva se refiere.

IMG_2607 recortadaEsbozaré algunos detalles de la formación de profesores de matronas de la ENSP, de la que fui observadora puntual. El curso duró dos semanas, desde el día 1 hasta el 12 de febrero. Fue impartido en tándem por Casilda Velasco y por Ivette Ouedraogo, una curtida y experta matrona burkinesa que actualmente trabaja con medicusmundi. Al completo programa formativo, apoyado en una excelente guía didáctica elaborada por Casilda Velasco y por África Caño, se sumó una metodología y un alumnado muy participativo. Los alumnos, con un elevado nivel previo de sensibilización y formación, pusieron constantemente de manifiesto los problemas estructurales y la realidad sanitaria del país, especialmente en lo que a la salud sexual y reproductiva se refiere. Existen problemas de malnutrición, dificultades en el acceso a los servicios de salud prenatales, elevadas tasas de mortalidad materno-infantil, etc. El país presenta unas tasas globales de mortalidad materna del 500 por cien mil, que resultan escandalosas en los tiempos que corren.

A ello se suman cuestiones de corrupción entre los propios profesionales (venta de medicamentos y de anticonceptivos, sobornos en la atención al parto, etc.), que tuve ocasión de presenciar sobre el terreno. Por ello, además del género y los derechos sexuales y reproductivos, la profesionalidad/honestidad fue uno de los ejes centrales del curso. Las profesoras, desde su autoridad intelectual y moral, fueron capaces de adaptar los contenidos a la realidad, sensibilizando además a los alumnos/profesores sobre la importancia de la transmisión de aspectos éticos a su alumnado, que serán las matronas que cuidarán a tantas madres y niños que son la esperanza del país. También los recursos de la cooperación internacional, y de medicusmundi en particular, está contribuyendo a un futuro más prometedor en el que la erradicación de la mortalidad materno-infantil y el acceso a la salud de la población sean una realidad.

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Foto de familia

Puedes ver completo, en formato PDF, el Boletín informativo 2016 junio de mmAndalucía 

El derecho a la salud, especialmente a la salud sexual y reproductiva, de las mujeres privadas de libertad en El Salvador

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Escrito por | Archivado en Derechos humanos, Género, Objetivos de desarrollo sostenible, Organizaciones internacionales, Salud de las mujeres, Salud sexual y reproductiva, Sistemas de salud, Violencias contra las mujeres | Fecha de publicación: 08-06-2016

Proyecto financiado por el PNUD (Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo)


ministra y presidenta con textoQué se pretende con el proyecto

 – Mejorar la salud de las mujeres reclusas, especialmente en los aspectos sexual y reproductivo.

 – Concienciarlas de sus derechos sexuales y reproductivos.

 – Mejorar la higiene íntima.

 – Prevenir y tratar las infecciones de transmisión sexual (ITS), incluido el VIH.

 – Detectar precozmente y tratar el cáncer cérvico uterino y del cáncer de mama.

Cómo

 – Mediante la realización de talleres específicos de promoción de la salud sexual y reproductiva con lideresas de los penales, en los cuales se trabajan los siguientes temas:

  •  Derechos humanos, Derechos Sexuales y Reproductivos, incorporando en el proceso a las poblaciones de diversidad sexual, tercera edad y discapacitadas.
  •  Violencia de Género.
  •  Sexo y Sexualidad. Planificación familiar.
  •   ITS – VIH- SIDA.
  •  Cáncer de Seno y Cervicouterino.

– Debido a su situación particular, las reclusas están expuestas a posibles discriminaciones y malos tratos por parte del personal de salud, de los usuarios particulares del sistema o del personal de seguridad encargado de su custodia durante su traslado y estancia en los centros públicos. Por ello, se hará una contraloría [1] de atención a las privadas de libertad en los hospitales nacionales, para contabilizar aquellas actitudes positivas o negativas hacia ellas con el fin corregirlas. Además, anualmente se hará un proceso de contraloría  en el interior de los penales, en el que participan reclusas y autoridades, sobre los servicios de atención de salud recibidos en el interior de los centros.

– Desarrollo de un guion y montaje de obra de teatro con énfasis en Derechos Sexuales y Derechos Reproductivos en Centros de Detención priorizados: Una experta en artes escénicas celebrará unos talleres con las mujeres en los que se harán ejercicios escénicos para el descubrimiento de sí mismas y de los demás, integración con el grupo, desbloqueo emocional a través del movimiento y el sonido, cómo desinhibirse y modificar conductas estereotipadas, además de representar realidades experimentadas en el interior del Centro Penal y que pueden ser expresadas a través de este mecanismo. Tras los talleres se procederá a la creación del guion de la obra de teatro por las mismas internas. Con esto se pretende el desarrollo de capacidades, así como su desarrollo personal,  que les permitan socializar la información relacionada con la salud sexual y reproductiva desde su realidad de privación de libertad.

– Además de lo anterior, se elaborará una política de atención en salud por parte de la comisión interinstitucional de los actores involucrados.

– Se hará una investigación sobre las condiciones de salud sexual y salud reproductiva de las mujeres privadas de libertad en el interior de los penales, involucrando en éste proceso a aquellas poblaciones que a pesar de su particularidad no se encuentran visibilizadas como son la diversidad sexual, las mujeres de la tercera edad y las discapacitadas.

Con los resultados de la investigación se creará una comisión con representantes de diversos organismos para elaborar una política de atención en salud para las mujeres en privación de libertad.

Con este proceso se espera profundizar en la reinvindicación de los derechos humanos de las mujeres privadas de libertad en todo el territorio, generando un marco legal que les permita contar con atención más humana y proporcione mayor cobertura a sus necesidades de salud.

reunion triunfo_ElSalvador


Puedes ver completo, en formato PDF, el boletín informativo 2016 junio mmandalucía

[1] Contraloría: ejercicio en el que las beneficiarias valoran la calidad de la atención recibida.

Objetivos de Desarrollo Sostenible: ¿son la solución?

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Escrito por | Archivado en Medicus Mundi FAMME, Medicus Mundi Internacional, Objetivos de desarrollo sostenible, Objetivos del Milenio relacionados con la salud | Fecha de publicación: 23-09-2015

Carlos Mediano

Deberíamos de reflexionar sobre porqué cada vez más riqueza está en menos manos. La mitad de la riqueza mundial pertenece al 1% de la población

 Ya queda muy lejos el año 2000, cuando el Secretario General de la ONU convocó a los Jefes de Estado y de Gobierno de los 189 Estados miembros de Naciones Unidas a la conocida como Cumbre del Milenio, donde, por acuerdo unánime, aprobaron la denominada “Declaración del Milenio”. El reto era conseguir en 2015 un mundo con mayor desarrollo sostenible y donde se habría erradicado la pobreza, a través del cumplimiento de ocho Objetivos del Milenio (ODM). Los ODM fueron concebidos bajo un enfoque de necesidades (qué nos falta) y no tanto bajo un enfoque de derechos humanos (qué derechos cualquier persona debe tener cubiertos).

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Las conclusiones que podemos sacar en este último año de los ODM son bastante contradictorias. La Humanidad jamás había avanzado tanto en tan poco tiempo en algunos indicadores, sin embargo, debemos concluir que los ocho ODM no se van a cumplir en su totalidad. Es más, aquellas metas que se van a conseguir, como disminuir a la mitad el número de pobres, se consiguen de forma inequitativa. La gran mayoría de personas que han salido de la pobreza se deben al crecimiento de un solo país, China, mientras que una región muy castigada por la pobreza, como África subsahariana, aumenta su brecha respecto a los países más ricos. Y si hablamos de personas, y no de países, deberíamos de reflexionar sobre porqué cada vez más riqueza está en menos manos. La mitad de la riqueza mundial pertenece al 1% de la población mundial, 65 veces más que la que tiene la mitad de los habitantes del planeta en su conjunto.

De los ocho ODM, tres tienen relación directa con la salud: reducir 2/3 la mortalidad  infantil, reducir en 3/4 la mortalidad materna y  combatir VIH/sida, malaria y tuberculosis. Ha habido grandes avances durante estos 15 años, pero no suficientes para alcanzar los objetivos, sobre todo porque los compromisos financieros no se han cumplido. Hemos disminuido más o menos a la mitad la mortalidad infantil y materna, lejos de lo previsto. Y sabemos que la mayoría de estas muertes son evitables, ya que tenemos el conocimiento, los medios diagnósticos y terapéuticos y las medidas preventivas para evitarlos. En cuanto a la lucha contra enfermedades prevalentes, los avances han sido muy elevados contra malaria y VIH/sida, pero existe el peligro de que retrocedan. Tal  y como fueron diseñados, los ODM favorecen el desarrollo de programas verticales de lucha enfermedad por enfermedad, más que de acciones más integrales, que son más efectivas. De hecho, actualmente hay más de 100 asociaciones público/privadas que trabajan en el ámbito de la salud mundial, muchas veces compitiendo entre sí, en vez de buscar sinergias.

¿Y a partir de ahora? En septiembre de este año Naciones Unidas va a aprobar los próximos objetivos de desarrollo, que se denominarán Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS). Pretenden centrar el foco en las personas, pero también en la sostenibilidad del planeta, y para ello se proponen 17 objetivos. El peso directo de la salud disminuye, pues solo un objetivo está directamente relacionado con la salud: “asegurar las vidas saludables y promover el bienestar en todas las edades”. La salud pasa de ser un 37,5% de los ODM a ser un 6%, y no podemos saber si esto va a significar una disminución de la atención política y financiera en el sector. Otro gran actor internacional, la Organización Mundial de la Salud, está presentando como objetivo para los próximos años la Cobertura Universal de Salud, y actualmente se está trabajando sobre la forma en que la Cobertura Universal y los ODS pueden coexistir.

Si de verdad queremos cambiarle la cara a la inequidad del mundo en salud no podemos ponerle solo una capa de maquillaje…

… la salud de las personas debe prevalecer sobre otros intereses, porque la salud no es un capricho, es un derecho

Pero antes de empezar ya comienzan a generarse algunas dudas sobre los ODS, y especialmente en el sector de la salud. La voluntad política para aprobarlos se presupone, pero si no ha habido financiación para los ODM, ¿va a haberla para los ODS, cuando van a ser más caros? Las estimaciones de la financiación de la agenda post 2015 hablan de que se debería incrementar la financiación actual en más de 113.000 millones de dólares/año para cubrir las acciones solamente en agua, salud y nutrición, pero no se contempla voluntad política para este incremento. Lo más preocupante no es “cuánto” sino “cómo”. No nos ponemos de acuerdo sobre qué procesos son los mejores para conseguir resultados. Cada país puede elegir el camino que considere conveniente para conseguir los logros propuestos, sin atender al criterio sobre qué modelo es más eficiente, efectivo, sostenible y tiene más impacto. Y el hecho de que cada vez haya más actores involucrados en la salud (asociaciones público-privadas, organizaciones comerciales, organizaciones filantrópicas, gobiernos,…) no ayuda en la tarea de definir el camino a seguir. Finalizar las epidemias se puede hacer de muchas formas, algunas más sostenibles que otras. La Cobertura Universal se puede alcanzar apostando más por una sanidad pública, por sanidad privada, o por una mixta; priorizando la Atención Primaria de Salud o la atención especializada; financiando a través de impuestos generales o de rentas de trabajo. No hay una varita mágica ni soluciones únicas, pero  sería aconsejable establecer orientaciones respecto qué  modelo de sistema de salud es más conveniente para alcanzar los ODS.

Si de verdad queremos cambiarle la cara a la inequidad del mundo en salud no podemos solamente ponerle una capa de maquillaje. Hay que hacer una cirugía profunda que permita unos cambios reales y permanentes: redefinir y reforzar el papel que juegan los sistemas públicos de salud, garantes de la salud de la población; establecer la Atención Primaria de Salud como estrategia prioritaria en el sector de la salud; tener presentes los determinantes de salud y, por último, introducir la valoración sobre “las consecuencias en la salud de todas las políticas”, tanto nacionales como mundiales. Pero sobre todo, que la salud de las personas prevalezca sobre otros intereses, porque la salud no es un capricho, es un derecho.

Carlos Mediano es Vicepresidente de medicusmundi Internacional y responsable del Área de estudios e investigación de medicusmundi España

Este artículo forma parte del Boletín extraordinario 40 aniversario

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